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        從麗水到衢州,多學科聯合救治大咯血患者

        文章來源:健康衢州 作者: 點擊數:2244 更新時間:2024-07-15

        在衢州市人民醫院(溫州醫科大學附屬衢州醫院)DSA手術室,一臺經導管支氣管動脈栓塞術正在緊張進行。

        “患者年紀大,血管迂曲狹窄,存在嚴重斑塊,術中插入導管時,容易發生內膜撕裂形成夾層,導致破裂大出血?!碧岬竭@次手術,放射科醫師李翔仍然記憶猶新。

        患者是62歲的陸師傅,家住麗水市遂昌縣,有氣管切開病史。此前,他突然吐了一大口血,到當地醫院就診時,家屬提出要轉至衢州治療。

        從麗水轉送至衢州市人民醫院后,經檢查,陸師傅是大咯血,出血部位考慮是左肺下葉,但內科藥物止血無效。

        接到ICU氣道急癥急會診后,呼吸與危重癥醫學科與內鏡中心團隊,先為陸師傅做了床邊氣管鏡下介入治療。

        “一是快速清除氣道里的血凝塊,保證通氣,二是識別出血部位,用球囊封堵出血支氣管,隔離出血源,避免血液再次流入健側肺導致窒息?!焙粑c危重癥醫學科主任醫師劉賢兵介紹,要先保證患者生命通道暢通,為下一步治療創造時機。

        在確定出血部位為左側氣管后,經ICU、心胸外科、呼吸與危重癥醫學科、放射科、麻醉科等多學科討論,決定先由呼吸與危重癥醫學科、麻醉科,在短時間內封堵陸師傅的左側氣管,再由放射科介入團隊做支氣管動脈栓塞術。同時,為應對意外情況,由心胸外科團隊做好準備,隨時進行外科手術。

        幸運的是,在多學科保障,多舉措護力下,手術很順利。

        “因開口重度狹窄,手術的時候,導管要小心翼翼地往里進,否則就會導致血管夾層甚至破裂出血,這很考驗平時的經驗積累?!崩钕杞榻B。


        支氣管動脈栓塞術

        支氣管動脈栓塞術是一種微創介入治療手段,具有創傷小,療效好,恢復快等特點。常用于大咯血、內科治療效果不佳、病灶比較廣泛而不能進行手術的患者,如廣泛的彌漫性支氣管擴張、肺結核、肺毀損以及肺癌患者。

        術后,劉賢兵再次來到病房,為陸師傅做了床邊氣管鏡查看。

        “沒有活動性出血?!?

        這一檢查結果意味著手術很成功,氣管出血問題解決了。

        目前,陸師傅正在ICU病房接受后續治療。


        溫馨提醒

        同是吐血,咯血和嘔血卻大不同。

        咯血患者一般有肺部疾?。ㄈ缰夤軘U張、肺結核、 肺癌、肺炎)或心臟病病史。血色一般為鮮紅色。

        嘔血患者多有胃或十二指腸潰瘍、 肝硬化、消化道腫瘤等消化道疾病病史。血色多為暗紅或咖啡色。

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